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醫院換藥潮又要來了嗎?健保署今(3)日公布最新健保藥價調整結果,除臨床治療不可或缺的特殊藥品及罕見疾病用藥,不列入調整之外,將自4月起調降多達7331項藥品的藥價,預估可減少藥費金額57.1億元;健保同時也調升332項藥品藥價,總體而言平均降幅約為3.5%。預估調整品項的用藥人數至少5百萬。

健保藥費年年成長,為了穩定健保財務,健保自102年起實施「藥費支出目標制」,只要藥費超出每年的支出目標值,額度就得「砍回來」,作為下一年的藥價調整額度,而105年藥費支出金額超出目標值的額度正是57.1億元,比上一次砍31.8億元還多。

健保1.6萬多項藥品中這波有7331項調降,調降單價最高前5名,主要是癌症化療用藥,調降最多是「益樂鉑定注射液」,調降金額達1308元;調升單價最高前5名也以癌症用藥為主,但多是國產或進口的學名藥,調整前後價格差距約調升497元到810元不等。

降價藥品中,國人用最多的前十大用藥則包括降血脂的冠脂妥、B肝用藥的貝樂克、降血壓的脈優等。

往年砍完藥價,醫院都有換藥潮耳語,引發民眾擔憂藥越換越差,但健保署醫審及藥材組長施如亮表示,根據往年經驗,實際換藥品項僅約0.3%,比率不是很高,且平常醫院大型採購案就有在定期換藥,並非為了藥價調整才在換藥,健保節省下來的藥費也都用於擴大給付及引進新藥。

施如亮說,回應民眾或醫界質疑醫院換藥可能影響藥效,健保署去年12月也進行專案,抽驗100多項藥物,針對同成分、同規格的原廠藥及學名藥,化驗品質,預計4月公布結果,也提醒民眾若真覺得藥效受影響,可向食藥署通報。

健保署強調,考量臨床醫療需求及提升醫療品質,並兼顧藥品合理成本,健保有設定調降下限價格,低於該價格即不再調降,除以往已公告品項之外,這次還新增1000毫升以上之大型輸注液為35元;含青黴素類、頭孢子菌素類抗生素及雌性激素之注射劑為25元;眼科製劑為12元,其中一日以內用量包裝之眼藥水為4元;軟膏或乳膏劑為10元。

商場

工商時報【鍾志恆】

金融時報報導,有些執行長能挽救企業免於倒閉,有些則能把本已優秀的企業推往另一個高峰,但像樂高(Lego)執行長納斯托普(Jorgen Vig Knudstorp)那樣,上台12年就同時達成這2大任務的卻是少之又少。

現年48歲的納氏去年底卸下執行長比價的職責,並將在今年5月成為樂高董事長。他從小就喜歡樂高積木,直到現在也沒改變對樂高積木的興趣,但曾經擔任麥肯錫顧問公司顧問的他在2004年臨危受命成為樂高執行長時,卻沒有任何童年時的夢幻。

他當時簡潔有力地提出5個經營階段:求生存、決心、緩步成長、加快成長、跳躍式成長。

納氏是首位非創辦人克里斯蒂安森(Ole Kirk Kristiansen)的家族成員出任樂高執行長。他上任的首要任務是讓公司停止虧損,因為當時外界已預計持續虧損和過度擴張的樂高隨時會倒閉。

為了讓財務止血,納氏嚴控公司的現金部位、不斷賣出像主題公園和電玩等非核心的業務、並持續為樂高的組織瘦身。像海外的駐點不是縮編就是關閉,讓其丹麥總部所在的比隆再次成為集團的中心。

渡過求生存的階段後,他接下來專注於生產力和定位。除了把大部分的積木生產轉往匈牙利和墨西哥等生網友一致推薦產成本低的地方外,還努力重振樂高的品牌地位。

在2009年到2011年期間,他認為公司已到了第3階段,能重新款新恢復業績成長。但他強調,每當公司的業績成長,各種問題就會被拋諸腦後;成長就像糖衣那樣,會把問題覆蓋起來。

隨著樂高的經營愈來愈成功,公司又遇到新的問題。2012年,樂高年營收平均成長17%,但得不斷因應情況來維持成長率,甚至追求更高目標。

納氏為此而成立一個20人的管理小組,在每個月一次的行政委員會上對公司高層做報告。他的想法是讓樂高的供應鏈能繼續順利運作。他說,若要在產品設計上做決策,就必須考慮到生產的問題。

2014年是納氏當初提出5個階段的最後一個,因為樂高已排除萬難而不斷壯大。

儘管如此,納氏始終懷著危機意識。因為在公司壯大後,原先的成功方法,就不能再保證成功下去,因為新的問題也會伴隨而來,像行政作業上的形式主義就是其中之一。當公司規模愈大,這問題就愈大,也愈難找到合適的人才,也很難維護企業精神。

像樂高在中國設新廠房,來服務這個持續快速成長的亞洲市場,但不管是納氏抑或承接他成新執行長的佩達(Bali Padda)都要極努力去確保中國廠跟其他地區的廠房有同樣的文化與價值。因此,在雙首長制原則下,中國廠會有1名具經驗的樂高總經理,跟1位新的中國總經理一起合作。

樂高已在倫敦、新加坡和上海都設有辦公室,但這讓樂高又遇到納氏2004年上台時的因擴張所引發的問題。納氏說,比隆仍然是公司的中心,而當地的新總部大樓也在興建當中,外觀是讓人印象深刻的樂高積木屋以呈現公司的品牌。他強調樂高很謹慎地不失去自己的靈魂。

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